Piriformis Sindromu
Piriformis əzələsi ombada dərin yerləşmiş əzələdir və budun xaricə dönməsinə imkan verir. Bu sindrom piriformis əzələsini keçən siyatik sinirin sıxılması səbəbindən baş verir. Siyatik sinir piriformis əzələsini keçərək ombadan ayağa qədər uzanır.
Piriformis sindromu omba nahiyəsində yerləşmiş piriformis əzələsinin bud nahiyəsində ağrıya səbəb olan spazmıdır. Piriformis əzələsi yaxınlıqdakı siyatik siniri sıxır və ayağın və ayağın arxasında ağrı, uyuşma və karıncalanmaya səbəb ola bilər (siyatik ağrıya bənzər).
Piriformis sindromunun səbəbləri hansılardır?
- Omba və ya bud nahiyəsinin travması
- Piriformis əzələ hipertrofiyası, spazm (adətən idmançılarda müşahidə olunur)
- Uzun müddət oturmaq (Taksi sürücüsü, ofis işçiləri, velosipedçilər)
- Anatomik anormallıqlar
- Klinika və simptomlar
- Xəstələr ombadan ayağa yayılan ağrı şikayətləri ilə müraciət edirlər.
- Piriformis sindromunun diaqnozu asan deyil. Klinik tarixə və müayinəyə əsaslanır. Piriformis sindromunun ağır vəziyyətlərində omba və ayaqlarda ağrı o qədər şiddətli ola bilər ki, kompüter qarşısında oturmaq, hər hansı bir müddət avtomobil sürmək və ya idman etmək kimi əsas, gündəlik işləri yerinə yetirmək mümkün olmaya bilər. ev işləri.
Xəstə şikayətləri:
- Kalça bölgəsində xroniki küt ağrı və həssaslıq
- Pilləkənlərlə enərkən və ya yamacda yeriyərkən ağrı
- Oturarkən ağrı güclənir
- Fəaliyyətlə pisləşən ağrı var
- Uzun müddət otura bilməmək
- Omba hərəkəti ilə pisləşən omba ağrısı
- Xəstə üzərində FAIR (Flexion, adduction, internal rotation) testi aparılır. Semptomlar təkrarlanırsa, test (+) olur.
Diaqnoz
Hər şeydən əvvəl, tibbi tarixinizi və simptomlarınızı nəzərdən keçirmək lazımdır. Müayinənizi ətraflı edərək hansı mövqelərin ağrıya səbəb olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Ağrınızın digər səbəblərini istisna etmək üçün bəzi görüntüləmə testləri də lazım ola bilər. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və kompüter tomoqrafiyası (KT) piriformis əzələsinin genişlənməsini aşkar edə bilsə də, bu görüntüləmə texnologiyaları disk və onurğa problemlərini istisna etmək üçün daha faydalıdır. Piriformis sindromunun diaqnozu üçün ultrasəs və elektromiyoqrafiya (EMG) kimi diaqnostik üsullardan istifadə edilə bilər.Lakin maqnit rezonans nevroqrafiyası siyatik sinirin qıcıqlanmasını göstərə bilər.
Müalicə
Əsas müalicə üsulu konservativ müalicədir. Xəstəyə qısamüddətli istirahət verilə bilər (maksimum 48 saat). Xəstə fiziki müalicə proqramına aparıla bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün elektroterapiya vasitələrinə üstünlük verilə bilər. İsti-soyuq agentlər xəstənin tarixinə uyğun olaraq seçilir və əgər varsa, ağrı və ödemi azaltmaq üçün istifadə olunur. Piriformis əzələsinə uzanmaqla, əzələni rahatlaşdıraraq siyatik sinirin sıxılmasını azaltmaq olar. Əzələ gücləndirici məşqlərlə əzələnin sinirə təzyiqi azalır. Manual terapiya, idman fəaliyyətlərinə qayıdış, tarazlıq məşqləri, duruş məşqləri, tətik nöqtəsi inyeksiyası və xəstə təhsili həyata keçirilir. Piriformis sindromu üçün konservativ müalicə demək olar ki, həmişə kifayətdir. Çox vaxt əməliyyat tələb etmir.
Hərəkət məşqlərinin diapazonu: Fiziki terapevt və manuel terapevt, əzələləri uzatmaq və spazmı azaltmaq üçün xüsusi bir uzanma proqramını və hərəkət diapazonunu planlaşdıra bilər.
Dərin Masaj: İxtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən dərin masaj terapiyasının (əllə buraxma) bölgəyə qan axını artıraraq və əzələ spazmını azaltmaqla sağalmanı gücləndirdiyi düşünülür.
Buz və istilik müalicəsi: Evdə narahatlığı aradan qaldırmağın sadə yolu ağrılı bölgədəki dəriyə soyuq kompres və ya qızdırıcı yastiqciq tətbiq etməkdir. Ağrının başlanğıcında rahat bir vəziyyətdə uzanın və ağrılı yerə təxminən 20 dəqiqə buz paketi qoyula bilər. Hər 2-4 saatdan bir təkrarlana bilər. Yüngül masajı buzla birləşdirmək daha faydalı ola bilər. Üz üstü uzanın və kimsə böyük bir buz kubu ilə ağrılı bölgəni yumşaq bir şəkildə masaj etsin. Müəyyən fəaliyyətlər tez-tez artan ağrı ilə müşayiət olunursa, fəaliyyətdən dərhal sonra buz tətbiq etmək yaxşı bir fikir ola bilər. Bəzən soyuğu isti ilə əvəz etmək faydalı görünə bilər.
Dərmanlar: Dərmanlar həkim tərəfindən təyin oluna bilər və bunlar tez-tez təsirlənmiş ərazidə iltihabı azaltmağa kömək edir.
Piriformis inyeksiyası: Spazmı və ağrıları azaltmaq üçün dərmanlar ultrasəs rəhbərliyi altında həkim tərəfindən birbaşa piriformis əzələsinə yeridilə bilər. Bir inyeksiyanın məqsədi ümumiyyətlə fiziki müalicədə irəliləyiş təmin etmək üçün kəskin ağrıları azaltmaqdır.
Botoks enjeksiyonu: Müalicələrlə müalicəyə davamlı olan davamlı piriformis spazmı üçün əzələləri zəiflədən bir vasitə olan botulinum toksininin yeridilməsi faydalı ola bilər. Enjeksiyonun məqsədi əzələləri rahatlamağa və siyatik sinirə təzyiqi azaltmağa kömək etməkdir. Hər iki inyeksiyanın məqsədi xəstənin uzanma və fiziki terapiya ilə irəliləməsinə kömək etməkdir ki, enjeksiyonun təsiri altında olan zaman əzələ gərgin və rahat qalsın.