Koksiks Ağrısı - Koksalji, Koksidiniya
Koksiks (koksiks) onurğanın ən aşağı hissəsində sakrum sümüyünün aşağı ucu ilə birləşən üç kiçik sümükdən ibarətdir. Koksidiniya koksiks sümüyündə, yəni koksiksdə ağrıdır. Bu ağrı adətən koksiks sümüyü ilə sakrum sümüyü arasında oynaqda (sakrokoksigeal birgə) problemlər nəticəsində yaranır. Oturarkən və ya kürəyinizə söykənərkən ciddi narahatlığa səbəb ola bilər.
Risk faktorları
Qadınlarda və artıq çəkili insanlarda daha çox rast gəlinir. Qadınlarda kişilərə nisbətən təxminən 5 dəfə daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi dəqiq bilinməsə də, koksiks sümüklərinin bir az daha geriyə çıxması nəticəsində qadınların daha asan travmaya məruz qala biləcəyi düşünülür. Digər səbəb isə qadınların koksiks sümüklərinin doğuş zamanı zədələnməsi ola bilər. Məlumdur ki, piylənmə (həddindən artıq piylənmə) koksiks ağrısına səbəb ola bilər. Bunun səbəbinin piylənmənin insanın oturuş tərzini dəyişdirməsi olduğu düşünülür, ona görə də həm pis vəziyyətdə oturmaq, həm də artıq çəki koksiks üzərində həddindən artıq təzyiqdir.
Koksidiniyanın səbəbləri
Koksidiniyanın ən çox görülən səbəbləri yıxılma, həddindən artıq velosiped sürmə və avarçəkmə kimi gərgin idmandır. Bu fəaliyyətlərdə koksiks əzilə, qırıla və ya yerindən çıxa bilər. Bu, ağrılı bir iltihab reaksiyasına və əzələ spazmına səbəb olur. Bunlardan başqa quyruq sümüyü alt ucunda sümük çıxmaları, sümüyün onurğaya birləşdiyi oynaq xəstəlikləri, oynaq iltihabları, bu bölgənin infeksiyaları və xərçəngləri də koksidiniyaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Xəstənin tibbi tarixi diaqnoz üçün çox vacibdir. Keçmişdəki yıxılmalar və travmalar sorğulanır. Ağrının koksiks üzərində olması adətən asanlıqla diaqnoz qoyulur və müayinə zamanı üzərinə basaraq ağrı arta bilər. Xəstənin müayinəsindən sonra maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və kompüter tomoqrafiyası (KT) koksiksin vəziyyətini, sakrokoksigeal birləşmənin yerindən çıxmasını, sümüklərdə qırıqları və ya şiş hadisələrini təyin edə bilər.
Müalicə
Koksidini xəstələrin çox kiçik bir hissəsində xroniki hala gələ bilər və 2 aydan çox davam edə bilər. Bu şəkildə həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə poza bilər. Bu şərtlərdə həkimə müraciət etmək və müalicə almaq lazımdır. Koksiks ağrısı olan bir çox insan tibbi müalicə ilə yaxşılaşa bilər. Tibbi müalicələr aşağıda verilmişdir.
Buz paketləri və ya isti tətbiq, simit formalı yastıqlar müalicəvi ola bilər, çünki oturma zamanı koksiks üzərində təzyiqi azaldır. Çox uzun oturmaqdan çəkinmək lazımdır. Yataq istirahəti sağalmanı sürətləndirə bilər, çünki o, koksiksin gərginləşməsinin qarşısını alır. Dərman verilə bilər.
Alqoloji müalicə
Koksidiniya və ya koksalji kimi tanınan koksiks ağrısının əsas müalicəsi algoloji üsullarla aparılmalı və manuel terapiya üsulları ilə dəstəklənməlidir.
Sinir blokları bədənimizə yayılmış sinirlərə müdaxiləni təsvir edir. Sinir blokları üçün lokal anestezik inyeksiyalar və ya Radiotezlikli neyroablyasiya (burada zond sinirə yaxın yerləşdirilir və bu zondun ucu radio dalğaları ilə 40 ilə 80 0C arasında həddindən artıq istilik yaradaraq ağrıkəsici təsir yaradır) edilə bilər.
Koksidiniyada impar ganglion blokadası, priformis əzələ inyeksiyası, kaudal epidural steroid və sakroiliak oynaq blokadası aparıla bilər.
Fizioterapiya
Manipulyasiya: Manipulyasiya vasitəsilə sakrum və koksiks arasındakı birləşmə tənzimlənə bilər, bu da koksiksin qeyri-kafi hərəkətliliyindən yaranan ağrıları potensial olaraq azaldır.
Dartma məşqləri: Koksiks bölgəsindəki əzələ gərginliyini azaltmaq üçün koksiksə bağlanan bağların zərif şəkildə uzanması faydalı ola bilər.
Elektroterapiya: Xüsusilə intradermal olaraq istifadə edilən elektrik sinir stimulyatoru (onlarla) bölmələr ağrı siqnallarının koksiksdən beyinə ötürülməsinə mane ola bilər.
İstilik və ya istilik yastığı: Ağrının ilk bir neçə günündən sonra onurğanın dibinə istilik tətbiq etmək, koksiks ağrısını müşayiət edə və ya gücləndirə bilən əzələ gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edir.
Fəaliyyətdə dəyişiklik: Gündəlik fəaliyyətlərdə dəyişikliklər quyruq sümüyünün kumulyativ təzyiqini azaltmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bu fəaliyyət dəyişikliklərinə uzun müddət oturmamaq üçün ayaq üstə bir masadan istifadə etmək, quyruq sümüyündən çəki götürmək üçün yastıqdan istifadə etmək və ya oturarkən koksiksdən çəki almaq üçün duruşun tənzimlənməsi daxildir.
Cərrahi müalicə
Nadir hallarda ehtiyac duyulur. Bütün qeyri-cərrahi müalicələr uzun müddət sınaqdan keçirilmiş, lakin heç bir cavab alınmadığı hallarda nəzərdən keçirilir. Koksiks sümüyü cərrahi yolla çıxarılır. Ümumi anesteziya altında edilən çox qısa və təsirli bir əməliyyatdır.