Donmuş Çiyin
Müxtəlif səbəblərdən ağrı çiyin hərəkətlərində məhdudiyyətlə başlayır və zamanla çiyin hərəkət edə bilməməsidir. Çiyin oynağının ətrafındakı kapsul adətən iltihaba görə elastikliyini itirə, kiçilə, qalınlaşa və sərtləşə bilər. Çiyin ağrı səbəbiylə daha az hərəkət etdiyi üçün zaman keçdikcə sərtlik irəliləyir və çiyin oynağı hərəkət edə bilmir. Donmuş çiyin adətən bir çiyində olur. Ancaq bəzi hallarda hər iki çiyin hərəkətində məhdudiyyət var.
Qolların hərəkətlərində məhdudiyyət
Qolu başdan yuxarı qaldırmaq çətindir, digər çiyinə toxunmaq çətindir və ya qolu geri götürmək çətindir. Bu məhdudiyyətlərdə qollarımızı başımızın üstünə qaldıra bilmirik, kürəyimizə gətirə bilmirik, paltar geyinməkdə çətinlik çəkirik və çiyin hərəkətləri son dərəcə ağrılıdır. Çiyin oynağından başqa bədənimizin heç bir yerində görünmür.
Səbəblər nələrdir?
- Dəqiq səbəb bəlli deyil. Qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir və 40-65 yaş arasında daha çox rast gəlinir.
- Çiyin bölgəsində yumşaq toxuma lezyonları, tendinit və bursit donmuş çiyin səbəb ola bilər.
- Şəkərli diabet xəstələrin 10-20%-də baş verə bilər.
- Hipertiroidizm, ürək-damar xəstəlikləri, depressiya, Parkinson kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
- Boyun yırtığı və boyun fəqərələrində kalsifikasiyaya səbəb ola bilər.
- Çiyin sınığı, çıxması və travması çiyin donmasına səbəb ola bilər.
- Yaralanma, zədə və ya əməliyyat kimi çiyin düzəldildikdən sonra görünə bilər.
- Bu səbəbdən müasir çiyin müalicələrində çiyinə tətbiq olunan fiksasiya müddətləri qısaldılmağa çalışılır.
- Həddindən artıq fiziki fəaliyyət, rəqabətli idman, evdar qadınlar, baş üstü işçilər kimi qolun həddindən artıq istifadəsi də çiyinlərin donmasına səbəb ola bilər.
Xəstəlik necə inkişaf edir?
Xəstəlik adətən üç dövrdən ibarətdir.
İlkin dövr: Hərəkətlərdə ağrı və yüngül məhdudiyyət var. Hərəkətin məhdudlaşdırılması tədricən artır. Ağrı xüsusilə gecələr daha da güclənir. Bu müddət 2-9 ay davam edir.
Donma dövrü: Ağrı nisbətən azalıb və xəstələr qollarını daha rahat istifadə edə bilirlər. Ancaq çiyin hərəkətləri demək olar ki, tamamilə donmuşdur. Bu müddət 4-9 ay davam edir.
Həll müddəti: Tədricən yaxşılaşma var. Bu müddət 12-24 ay arasında dəyişir.
Radiologiya
Rentgen tapıntıları adətən normaldır, rentgendə vətər və bursa kalsifikasiyası görünə bilər. Ultrasəs və maqnit rezonans (MR) bəzi xəstələrdə ətraflı məlumat verə bilər.
Müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq fərqlənir. Xəstəlik zamanla yaxşılaşmağa meyllidir, müalicə bu prosesi qısaltmağı hədəfləyir. Müalicə edildikdən sonra çiyin hərəkət diapazonu qorunmalıdır.
Müalicə
Dərman və məşq terapiyası: Xəstəliyin ilkin mərhələsində ağrı kəsicilərlə birlikdə fizioterapevtlər tərəfindən öyrədilmiş məşqlər tövsiyə olunur. Məşqlər ağrılı ola bilər, lakin onları mütəmadi olaraq etmək çiyində hərəkət məhdudiyyətinin inkişafına mane ola bilər. Məşqlərə başlamazdan əvvəl çiyin istiləşməsi və istilik tətbiqi ağrıları azaldır və hərəkət genişliyini artırır. Məşqdən sonra iltihabı azaltmaq üçün soyuq və buz tətbiq olunur.
Fizioterapiya: Fizioterapiya və məşqlər çiyin hərəkətlərini bərpa etməyə imkan verir. Çiyin hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması artmağa davam etdiyi hallarda, gecikmədən başlamalıdır. Çiyin fizioterapiyası xüsusi təcrübə və təcrübə tələb edir. Həddindən artıq gərginlik xəstəliyi sürətləndirə bilər. Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq 2-12 aya qədər davam edə bilər. Fizioterapiya zamanı ev məşqlərinə uyğunluq fiziki müalicənin müddətini azaldır və fiziki müalicənin təsirini artırır.
Çiyin içi iynələr: Fiziki müalicəyə reaksiyanın aşağı olması və ya həddindən artıq ağrı səbəbiylə terapiya tamamilə həyata keçirilə bilmədiyi hallarda istifadə edilən çox təsirli bir üsuldur. Bu, həkim tərəfindən seçilən müxtəlif dərmanlarla edilə bilər. Erkən dövrdə bir çox xəstə inyeksiyadan sonra dramatik bir yaxşılaşma yaşayır.
Ümumi anesteziya altında manipulyasiya: Əvvəlki üsullara cavab verməyən xəstələrdə, xüsusilə üçüncü mərhələdə, ümumi anesteziya altında çiyin daralmış kapsul zorlanaraq, yapışmalar qopulur. Eyni zamanda ağrıkəsicilər verilir və dərhal fiziki müalicəyə başlanılır və təkrar yapışmaların qarşısı alınır. Bu proses çox diqqətlə və təcrübəli insanlar tərəfindən aparılmalıdır. Həddindən artıq gərginlik çiyin sınığına səbəb ola bilər. Çiyin yumşaq manevrlərlə açılmazsa, prosedur dayandırılmalı və çiyin artroskopiyasına başlanmalıdır.
Çiyin artroskopiyası: Ümumi anesteziya zamanı və ya ciddi çiyin hərəkət məhdudiyyəti olan insanlarda manipulyasiya kifayət qədər rahatlama təmin edə bilmədiyi hallarda üstünlük verilən üsuldur.