Bel Slip
Tibbi dildə spondilolistez onurğa sümüklərinin bir-birinə sürüşməsidir. Bu dəyişiklik müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Yaşa bağlı degenerasiya və kalsifikasiya ilə müşahidə edilən degenerativ spondilolistez adətən irəli yaşlarda müşahidə edilir. Onurğada heç bir sınıq yoxdur. İstmik tipdə onurğa sütununun istmus adlanan posterior elementlərində zəiflik və ya qırıq var. Bu zəiflik bəzən doğuş zamanı da olur. Travmatik tipdə onurğa sütununun sürüşməsi yol-nəqliyyat hadisəsi və ya hündürlükdən yıxılma kimi ağır qəza nəticəsində onurğa sütununun arxa elementlərindəki sınıqlar nəticəsində baş verə bilər.
Bel burkulması olan xəstələrdə bel ağrısı ən çox rast gəlinən tapıntı olsa da, onurğa beyni və sinirlərin sıxılması səbəbindən ayaqlarda zəiflik və hissiyat itkisi də inkişaf edə bilər. Onurğadan keçən sinirlər tez-tez sıxılır. Adətən piyada məsafəsi qısalır. Xəstələr yeridikcə artan bel ağrıları ilə yanaşı ayaqlarda uyuşma, karıncalanma və yanma hissi də yaranır.
Bel sürüşməsində diferensial diaqnoz
Aşağı bel sürüşməsinin müalicəsi hərtərəfli qiymətləndirmə və diaqnostika nəticəsində planlaşdırılmalıdır. Nevroloji çatışmazlığı olmayan, yerimə məsafəsi uzun olan, ağrıları çox olmayan xəstələrə yataq istirahəti, dərman müalicəsi, korset müalicəsi, fizioterapiya üsulları, inyeksiya və alqoloji üsullar tətbiq oluna bilər. Gəzinti məsafəsi qısalmış, yerişdən sonra qısa məsafədə ağrı, uyuşma, yanma və sancaqlar və iynələr olan xəstələr və inkişaf etmiş nevroloji çatışmazlıqları və ya şiddətli ağrıları olan xəstələr əməliyyat tələb edir. Cərrahi əməliyyatın planlaşdırılmasında xəstənin sürüşmə dərəcəsi, müşayiət olunan onurğa sınıqları və yırtıqları və digər müşayiət olunan xəstəliklər mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Osteopatiya və manuel terapiya
Qeyd etmək istərdim ki, tibbi ədəbiyyatda spondilolizə dair heç bir sübut yoxdur ki, manipulyasiya sürüşməni azalda bilər və ya aktiv sahənin sağalmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, manipulyasiyanın adətən xəstə üçün müvəqqəti ağrıları aradan qaldıracağını göstərən bəzi nümunələr var. Bunun səbəbi, düzgün manipulyasiya terapiyasının spondilolizin bir çox yan təsirlərini, məsələn, faset oynaqları da daxil olmaqla, müxtəlif onurğa strukturlarında stress nəticəsində yaranan bel ağrısını yüngülləşdirə bilməsidir.
Fizioterapiya
Buz, ağrıya səbəb olan bir fəaliyyətdən dərhal sonra ağrı və ya narahatlığı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. İstilik, ultrasəs və elektroterapiya modelləri əzələləri rahatlaşdırmaq, qan axını və şəfa mühitini təşviq etmək üçün istifadə olunur. Hamstring və iliopsoas dartma məşqləri daxil olmaqla bir məşq protokolu tətbiq edilməlidir.
Alqoloji müalicələr
Bel sürüşməsinin əsas müalicəsi cərrahi müalicədir. Fiziki müalicə və manuel terapiya üsullarından faydalanmayan və əməliyyat oluna bilməyən xəstələr üçün alqoloji üsullar sınaqdan keçirilə bilər. Lomber faset blokadası, bel epidural steroid inyeksiyası, lomber transforaminal epidural steroid inyeksiyası, lomber simpatik blokada tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, proloterapiya, sinir terapiyası, tətik nöqtəsi və quru iynə terapiyası və sakroiliak oynaq inyeksiyası edilə bilər.
Cərrahi müalicələr
Beldə sürüşmə olan xəstələrdə əməliyyat qərarı xəstənin kliniki nəticələri və sürüşmə miqdarı ilə əlaqədardır. Çox ağrıları olan və yerimə məsafəsi çox qısa olan xəstələr üçün lazım ola bilər. Xəstəlik irəlilədikdə və digər konservativ üsullarla yaxşılaşması gözlənilməyəndə cərrahiyyə göstərilir. Bu şəkildə həm ağrının keçəcəyi, həm hiss itkisinin yaxşılaşacağı, həm də varsa güc itkisinin yaxşılaşacağı gözlənilir. Sağalmanın miqdarı və sağalma sürəti xəstənin əməliyyatı zamanı sinirin zədələnməsi ilə bağlıdır. Sinir zədəsi nə qədər çox olarsa, zəiflik və nevroloji zədələnmə bir o qədər inkişaf edərsə, bərpa daha yavaş və çətinləşir.
Cərrahi müalicədə mikrocərrahiyyə, endoskopik üsullar və ya daha mürəkkəb cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər. Daralmış kanal mikroskop altında açıla bilər. Burada kiçik bir kəsik daxil edilir və cərrahi mikroskopun rəhbərliyi altında kanal genişləndirilir. Onurğa sabitliyinin pozulduğu hallarda bu prosesə alətlər əlavə edilə bilər. Bu yolla onurğa sütununun daha da sürüşməsinin qarşısı alına bilər. Bu əməliyyat perkutan adlanan dərinin geniş açılmadığı hallarda və ya klassik üsullarla edilə bilər.
Xəstəxanada qalma müddəti adətən iki-üç gündür. Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən eyni gün yeriyir və yeməklərini oturaraq yeyirlər. Bir çox xəstədə əməliyyatdan sonra yerimə məsafəsi sürətlə yaxşılaşır. Əməliyyata bağlı bel ağrılarının aradan qaldırılması hər xəstə üçün fərqlidir. Adətən həftələr ərzində azalır. Bəzən korsetlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Holistik müalicələr
Diaqnoz qoyulduqdan sonra arxa sürüşməni müalicə etmək üçün həmişə tək bir yol olmaya bilər. Bəzən iflic olmaq üzrə olan xəstəni təcili əməliyyat etmək lazım gələ bilər. Digər tərəfdən, fiziki müalicə, manuel terapiya və ya alqoloji üsullarla ağrılı müdaxilələrlə sağalan xəstələr də az deyil. Bu xəstələrin osteoporoz kimi xəstəlikləri müalicə edilməli və çəki nəzarəti aparılmalıdır. Xəstələr əməliyyat olunsa belə, fizioterapiya və ağrı müalicəsi və məşq terapiyası davam etdirilməlidir. Bu səbəbdən xəstələr bir komanda tərəfindən müalicə edilməli və gündəlik fəaliyyətləri tənzimlənməlidir.